Behandling

Behandling och träning sker huvudsakligen på dagtid måndag till fredag men sker även på kvällar och helger tillsammans med kvälls- och helgpersonal. Målet med verksamheten är att ge varje elev bästa möjliga förutsättning för att skapa och leva ett mer självständigt liv. På OCD-Centret arbetar vi enligt kognitivt beteendeterapeutiska metoder, med exponering med responsprevention som central behandlingsform. Det innebär att eleven exponerar sig för både inre och yttre ångestskapande situationer och samtidigt avstår från beteenden som ger lättnad i form av neutralisering eller undvikande. Behandlingen sker stegvis och följer elevens svårigheter utifrån en planerad hierarkisk ordning. Behandlingen innefattar även en psykoedukativ del, det vill säga att eleven får forskningsbaserad information om tvångssyndrom med avseende på vad som vanligtvis orsakar och vidmakthåller problemen samt vilka möjligheter det finns till behandling. Ett återkommande inslag är att granska vardagshändelser och undersöka alternativa sätt att tackla svåra situationer.

Behandlingsplan

På OCD-Centret benämns våra patienter som elev för att betona att eleven här lär sig nya sätt att hantera sitt tvång. Eleven tilldelas en terapeut som den träffar dagligen. De gör en veckoplanering som omfattar daglig träning i form av exponering med responsprevention samt terapisamtal, gruppterapi, skötsel av egna kläder och rummet, husmöte, arbetsträning i köket, utflykter mm. Under helgen sker gemensamma utflykter och mer självständigt arbete med exponering. Umgänge med andra elever och vardagliga aktiviteter ger också möjlighet till att lära sig nya sätt att handskas med tvång och att bygga upp självförtroende och förmågan att leva ett mer självständigt liv. Elevens anhöriga och aktuellt professionellt nätverk inbjuds kontinuerligt till nätverksmöten på OCD-Centret. Arbetet med elevens nätverk underlättar behandlingen och är en förutsättning för att möjliggöra en bra utslussning av eleven till den egna hemkommunen. Behandlingstiden är minst 3 månader och består initialt av en noggrann och detaljerad utredningstid som ger underlag för att kunna ta fram en behandlingsplan som utformas gemensamt med eleven. På så sätt anpassas behandlingsplanen efter elevens bakgrund och specifika problem och innefattar hur eleven skall uppnå en högre funktionsnivå och därmed ett mer självständigt liv. Behandlingsarbetet baseras på en beteendeanalys inom vilken terapeuten samlar in all relevant information om elevens problem för att sedan göra en analys av hur problemen uppstår och vad som vidmakthåller dem. Förslag till beteendeförändringar som behövs för att minska tvång och självständighet framkommer under gemensamma diskussioner med eleven. Analysarbetet är en pågående process under hela behandlingsarbetet med regelbundna avstämningar mot målen.

Återfallsprevention

OCD-Centret tar emot uppdragsgivare och anhöriga för information om hur vi arbetat så att eleven kan bibehålla sina nya inlärda färdigheter. Vi ser utslussningen som nödvändig för att bibehålla och fortsätta utveckla elevens beteendeförändringar. I behandlingen ingår utslussning av eleven till hemmiljön. Utslussningstiden anpassas efter elevens behov och resurser. Här arbetar vi tillsammans med eleven, nätverket och hemkommunens/hemlandstingets resurser. Uppföljning och återbesök sker under första året efter utskrivning.

Anhörigutbildning

Som ett led i arbetet med återfallsprevention har OCD-Centret även anhörigutbildning. Anhörigutbildningen består av att elevens närmaste nätverk får komma till behandlingshemmet för utbildning kring hur de skall förhålla sig till elevens tvångsproblematik och hur de kan stödja förändring i elevens beteende.

Kvalitetssäkring i behandlingen

Olika mätinstrument och självskattningsskalor används i bedömningsarbetet samt för att mäta behandlingsframgång. OCD-Centret använder sig av självskattningsskalorna Y-BOCS, CAC-R, MADRS, BAI och QOLI samt andra skalor som kan vara relevanta för den aktuella problematiken. Behandlingsframgång mäts dels med hjälp av aktuella självskattningsskalor och dels i uppföljning av behandlingsplanens målsättning.

Nätverksmöten

OCD-Centret har täta och kontinuerliga nätverksmöten för elev, anhöriga och uppdragsgivare där vi går igenom hur behandlingen har gått och gör en bedömning av hur behandlingen skall fortgå.

Utslussning

Inom ramen för behandlingsplanen sker övergången från oss till det egna hemmet i form av en utslussningsfas. Eleven planerar detta tillsammans med sin kontaktperson, sitt nätverk och gärna med en representant från hemkommunen. Vi ser gärna att de sistnämnda deltar. Speciellt viktigt är det när stöd och/eller hjälp krävs på hemmaplan. Utslussningens utformning och längd bestäms utifrån elevens behov. Behandlingen är inte avslutad förrän eleven prövat sina erfarenheter från OCD-Centret på hemmaplan och fått möjlighet att se hur vardagen fungerar med nya sätt att hantera sitt tvång. Denna tid ger också mer information och möjlighet att finjustera strategier för att bemöta tvång.

Uppföljning

För att vid behov möjliggöra extra insatser efter utslussning från OCD-Centret och därmed säkerställa att de framsteg eleven gjort behålls, sker uppföljning under året efter vistelsen på OCD-Centret.